老年人经皮肾镜弹道碎石术的麻醉选择

目的探讨老年人行经皮肾镜弹道碎石术(PCNL)麻醉方法的选择。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄60～75岁、择期行PCNL的病人60例,其中30例为Ⅰ组,采用两点法硬腰联合麻醉,试验剂量均为2%利多卡因;追加剂量为0.375%罗哌卡因。另外30例为Ⅱ组,行静吸复合麻醉。记录两组麻醉前、麻醉后20 min、截石位后、俯卧位后、术毕各时点的血压和心率中心静脉压变化,并与基础值比较。结果两组均镇痛满意。麻醉平面固定后、体位变动前两组病人血压均下降(与麻醉前比较,组内及组间均无明显差异)。转俯卧位后两组病人血压均明显下降,但Ⅰ组较Ⅱ组血压下降更为明显,差异有统计学意义。术中1 h及术毕两组血压差异无统计学意义。两组心率均在俯卧位后稍下降,但差异无统计学意义;CVP随手术时间的延长有逐渐增高的趋势,术中2 h与术前比差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种麻醉均能满足PCNL需要,静吸复合麻醉对于老年人PCNL来说血压波动少于硬腰联合麻醉,是老年人PCNL的较佳选择。