老年高血压病人全麻术中血浆cAMP、cGMP的变化

目的从不同基础值的角度出发,探讨老年高血压病人全麻术中血浆cAMP、cGMP、cAMP/cGMP的变化规律。方法经桡动脉采血,测定老年高血压病人全身麻醉前、全麻气管插管后5 min、手术开始前5 min、手术开始后5、20、45 min血浆cAMP、cGMP值,依据T1时点cGMP值的不同将20个病例重新分组,组1〉7.0 pmol/ml（10例）,组2〈7.0 pmol/ml（10例）。记录T1至T6各时点ABP、HR和SpO2的变化,术中血压增高时使用尼卡地平2μg.kg-1.min-1静脉泵注后达到目标血压所需的时间,以及使用尼卡地平控制血压的总时间。结果 （1）两组患者麻醉手术后其cAMP的变化一致,均高于基础值。（2）cGMP的变化存在差异,组1 cGMP在T2~T3时点呈下降趋势,于T4后显著上升,而组2 cGMP T2、T3时点呈上升趋势,T4后显著下降。（3）组1的cAMP/cGMP在T2、T3时点显著下降,组2在T2、T3时点显著上升,T4后两组均相对平稳。（4）T2、T3时点ABP、HR显著下降。（5）组1尼卡地平起效较慢,组2尼卡地平起效较快,麻醉手术过程中所使用的时间两组无显著差异。结论老年高血压病人全麻术中cAMP、cGMP的变化特点与其cGMP基础值的水平关系较密切,且cAMP、cGMP变化互相牵制。cAMP/cGMP可较好地反映老年高血压病人全麻术中的循环稳定性。cAMP/cGMP异常时老年高血压病人循环较低靡,cAMP/cGMP正常时循环较稳定。cGMP基础值高于正常水平者其对尼卡地平的降压效果敏感性下降。