腰麻-硬膜外联合麻醉用于下肢皮瓣移植手术的临床观察

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于下肢皮瓣移植手术的优越性及其对循环功能的影响。方法 64例下肢皮瓣移植手术患者,按随机化原则分为A、B组各32例,2组均为ASAⅠ~Ⅱ级,基线资料均衡。A组施行CSEA：L3~4间隙穿刺,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2ml,向头端置入硬膜外导管于硬膜外腔备用;B组施行硬膜外麻醉（CEA）：L3~4间隙穿刺,直接行硬膜外穿刺置管,给予0.5%布比卡因,根据手术需要分次追加局麻药。对2组麻醉效果及其对循环功能的影响进行比较分析。结果麻醉起效时间,A组（4.5±1.1）min,B组（12.0±8.2）min,2组差异有统计学意义（P〈0.01）;局麻药布比卡因用量,A组（25.0±8.2）mg,B组（105.0±16.0）mg,A组显著少于B组（P〈0.01）;2组对循环功能的影响无明显差异（P〉0.05）。结论 CSEA操作简单,起效快,麻醉效果确切,局麻药用量小,生理扰乱轻,便于麻醉管理;术后并发症少,可经硬膜外导管术后镇痛,利于术后护理;用于下肢皮瓣移植手术CSEA优于CEA。