超声引导经皮热消融治疗肝内胆管细胞癌

Percutaneous ultrasound-guided thermal ablation of intrahepatic cholangiocarcinoma

目的探讨超声引导经皮热消融治疗肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoo—ma，ICC）的临床价值。方法1998年10月至2009年8月，14例经病理确诊的ICC患者（19个结节）于我院接受了超声引导下经皮热消融（微波或射频消融）治疗。本文对14例消融治疗的并发症及长期生存进行了回顾性分析。结果18个结节完全消融（18／19，94．7％），1个（1／19，5．3％）消融不全。14例无一发生与消融相关的死亡，仅出现1例（1／14，7．1％）门静脉血栓。随访时间1．3～72．9个月（平均19．0个月士15．1个月，中位7．3个月）。生存1年以下、1～5年、5年以上的患者分别为10例（10／14，71．4％）、2例（2／14，14．3％）、2例（2／14，14．3％）。随访期间死亡9例（9／14，64．3％），存活5例（5／14，35．7％），肿瘤复发9例（9／14，64．3％）。治疗后无瘤生存期1．1～72．9个月（平均16．6个月±26．3个月，中位4．1个月）。结论超声引导经皮热消融治疗ICC安全、有效，具有临床应用价值。

Objective To evaluate the clinical value of percutaneous ultrasound （US）-guided thermal ablation of intrahepatic cholangiocarcinoma. Methods 14 patients （19 nodules） with histolog- ically proven intrahepatic cholangiocarcinoma （ICC） were treated with percutaneous US-guided ther- mal ablation from Oct. 1998 to Aug. 2009 in our hospital. The local treatment response, complication and survival were retrospectively analyzed. Results 18 （18/19, 94.7%） nodules had complete necro- sis, and 1 （1/19, 5.3 ~） nodule had residual tumor after ablation. There was no mortality associated with thermal ablation. Only 1 （1/14, 7.1 ~） patient developed portal vein thrombosis. The follow-up ranged from 1.3 to 72.9 months （mean, 19.0__. 15. 1 months; median, 7.25 months）, 10 （10/14, 71.4~） patients survived less than 1 year, 2 （2/14, 14.3~） survived 1-5 years, and 2 （2/14, 14.3%） survived more than 5 years. Of the 14 patients, 9 （9/14, 64.3~） had died and 5 （5/14, 35.7~/oo） were alive. The causes of death included tumor progression （8/9, 88.90//oo） and liver failure （1/9, 11.1~）. 9 （9/14,64.30//oo） patients developed recurrence on follow-up. The disease-free sur- vival ranged from 1.1 to 72.9 months （mean 16.6＋26.3 months; median 4.1 months）. Conclusion Percutaneous US-guided thermal ablation therapy using microwave ablation （MWA） or radiofrequency ablation （RFA） is a safe and effective therapy for intrahepatic cholangiocarcinoma.