食疗及自制匀浆膳在防治肠内营养患者消化道并发症中的应用和效果分析

目的探讨自制鼻饲匀浆膳在危重症患者肠内营养中的可行性、安全性、临床效果及在防治肠内营养消化道并发症中的应用。方法随机将需要肠内营养支持治疗的152例危重症患者分为两组,均放置鼻饲营养管;其中观察组63例患者用自制匀浆膳和营养素搭配鼻饲,对照组89例仅鼻饲成品肠内营养素制剂;监测鼻饲前和鼻饲1周后患者的营养状况和消化道并发症发生率。然后再随机将发生消化道并发症的患者分为两组,A组不用特殊食物观察,B组发生消化道并发症时换用鼻饲匀浆膳并加特殊食物:白萝卜水、陈皮水等并配合热敷(恶心、呕吐时用),番石榴汁、炒粳米糊等(腹泻时用);监测消化道并发症的缓解时间。结果①观察组和对照组患者鼻饲前和鼻饲1周后在体重、血浆总蛋白、血浆白蛋白等生化指标方面均无明显差异(P>0.05);但观察组腹胀、腹泻、恶心、呕吐、胃潴留等消化道并发症发生率为12.7%(8/63),对照组发生率为33.9%(30/89),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②对照组共有30例患者发生消化道并发症,再把所有消化道并发症分为两组,其中A组15例,B组23例;平均缓解时间分别为(69.2±5.7)h和(21.7±1.9)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论①鼻饲自制匀浆膳配合营养素安全、有效、可行,可显著改善危重症患者的营养状况,对肠内营养消化道并发症有一定的预防作用;②出现消化道并发症时用自制匀浆膳食疗可迅速缓解临床症状,值得临床推广应用。