胸腰椎多节段骨折的手术治疗策略

[目的]探讨胸腰椎多节段骨折手术方式的选择和临床效果。[方法]对31例胸腰椎多节段骨折应用椎弓根螺钉系统根据骨折的具体情况分别采用长节段固定、短节段固定、经伤椎及其上下相邻椎固定等不同手术方式。选择性椎管减压,对不稳定节段行后外侧植骨融合。影像学测量术前、术后及末次随访时伤椎椎体前、后缘高度比及Cobb角,进行统计学分析。[结果]随访12-48个月,平均26.3个月。伤椎椎体前缘高度比、伤椎椎体后缘高度比、Cobb角分别由术前的（49.87±9.54）%、（80.11±9.14）%及（22.33±7.07）°恢复至术后的（93.61±6.45）%、（96.46±3.44）%及（3.69±4.10）°,术前与术后对比差异有统计学意义（P〈0.01）。随访期间无内固定松动、断裂,植骨均达骨性融合。术前合并脊髓神经损伤的18例病例中除2例ASIA分级为A级的病例无改善外其余病例均提高1-3级。末次随访时伤椎椎体前、后缘高度及Cobb角与术后对比差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎多节段骨折能较好地恢复脊柱伤椎的高度及脊柱的生理弧度,重建脊柱的稳定性。对骨折类型、骨折部位的稳定情况应综合分析,制定个体化的固定方式。