腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效及安全性

目的:观察腹腔镜下手术配伍大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法:将2007年该院收治的63例异位妊娠患者随机分为治疗组32例和对照组31例。治疗组采用腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤(80 mg)治疗,对照组单纯采用开腹手术治疗。观察两组手术所需时间、术后排气时间、切口愈合情况、血清β-HCG下降情况及宫内妊娠率。结果:手术所需时间治疗组为(38±6)min,对照组为(58±5)min;术后排气时间治疗组平均(1.36±0.15)天,对照组为(2.28±0.2)天;出院时间治疗组(5.2±0.3)天,对照组(7.7±0.6)天,两组相比均有统计学差异(P<0.05)。切口愈合率治疗组为100.0%,对照组为96.8%,其中1例切口液化。治疗后第7天两组血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均有所下降,治疗组下降率为(55.6±5.7)%,对照组下降率为(38.8±6.6)%;血清β-HCG下降至正常所需时间治疗组平均为(13.7±2.4)天,对照组为(21.2±3.6)天,两组相比均有统计学差异(P<0.05)。治疗组1、2、3年的宫内妊娠率分别为40.6%、62.5%、78.1%,对照组分别为16.1%、41.9%、67.7%,两组相比均有统计学差异(P<0.05)。对照组1例持续性异位妊娠患者加用药物治疗,治疗组无持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜手术联合大剂量甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠安全、有效,可快速降低滋养叶细胞活性,有效防止持续性异位妊娠的发生,值得临床推广。