成人房间隔缺损的诊断和外科治疗

Diagnose und chirurgische Behandlung von Vorhofseptumdefekten im Erwachsenenalter

主题与背景 目前采用外科手术闭合成人房间隔缺损的价值尚有争论,认为手术风险大且术后生活质量如何尚无可靠资料。 病人与方法 对205例(女,149例,男,56例,平均年龄41.4岁)经手术闭合房间隔缺损的病人进行回顾性分析。记录术前症状、并发症、心律失常、肺动脉压和术后对生活质量(按NYHA标准评级)及心律失常的影响。 结果 本组病例中,有138例(66％)在确诊时已有呼吸困难或心悸症状,4例有过中风,2例有心内膜炎史,55例(27％)有房扑或房颤,47例(23％)心功能为NYHAⅢ级或Ⅳ级。平均手术年龄为42.2岁(18～74.9岁)。其中1例肺动脉高压女性患者死亡,术后1例中风,术后房扑或房颤病例降至31例(15％),176例(86％)术后心功能NYHA评级有改善,尤以术前Ⅳ级者改善明显。