冠状动脉痉挛性心绞痛的识别及治疗

长期以来,医学界一直认为冠状动脉痉挛（以下简称冠脉痉挛）是引发变异型心绞痛的主要病因。晚近研究表明,冠脉痉挛可能为包括稳定劳力型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及猝死等在内的缺血性心脏病的一项重要病理基础。日本循环学会等多家学术机构于2008年在共同发表的冠脉痉挛性心绞痛（CSA）诊疗指南中将CSA定义为行走于脏层心包下冠状动脉主干及其分支发生一过性痉挛收缩,引发冠脉管腔完全或几乎完全闭塞,导致的由其血流灌注支配的心脏产生透壁性或非透壁性缺血者。缺血性胸痛症状及心电图相心导联描记的ST上升或下降为其特征性临床表现。基于此,变异型心绞痛仅为冠状动脉痉挛致诸多心肌缺血综合征中的一种临床症候群,隶属于CSA的命名之列,现已不再用其原有病名。