深低温停循环微梯度温度管理的策略探讨

目的探讨深低温停循环（DHCA）微梯度温度管理，寻求最佳策略。方法共选取DHCA患者82例。其中复杂先心病有主动脉缩窄或主动脉弓中断合并心内畸形4例，成人大血管DebakeyI型主动脉夹层行全主动脉弓置换术78例；均采用进口膜式氧合器，DHCA选择性脑灌注，微梯度温度管理，常规超滤加改良超滤或常规超滤加平衡超滤，婴儿用晶体停跳液，成人用4：1高钾冷血心肌停搏液心肌保护。体外循环时间142～189min，平均（151±22）min，主动脉阻断时间88—112min，平均（103±10）min。结果全组术后急性肾功能衰竭并发多脏器功能衰竭死亡4例，8例短暂性神经功能异常，1例偏盲，其余无神经系统及其他重要脏器并发症，病死率为4．8％。结论深低温停循环手术中细化的微梯度温度管理、良好的血气管理等是较好预后的保证。