腰椎内固定技术中螺钉直径对相邻脊柱结构的影响

目的:通过测定单节段固定后相邻脊柱的椎体、椎间盘、关节突在脊柱前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转时的应力情况,来确定腰椎内固定术中螺钉的最佳直径。方法:依Panjabi法制备腰椎模型,对体脊柱标本分别进行垂直压缩、前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转7种方向非破坏性加载,确定最佳螺钉直径的选择。结果:垂直压缩时,直径5.5 mm组和直径6.5 mm组螺钉的应力情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在后伸的应力中,直径6.5 mm组的内、外、前、后侧所受应力显著高于直径5.5 mm组螺钉的应力(P<0.05)。在左侧及右侧屈实验中,两组螺钉前、后侧所受应力比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在左旋转实验中,直径5.5 mm组螺钉的内、外侧所受应力显著低于直径6.5 mm组(P<0.05);在右旋转实验中,直径5.5 mm组螺钉前、后侧所受应力显著低于直径6.5 mm组(P<0.05)。结论:在垂直压缩下两组螺钉所有应力差异不大,而在后伸的应力中,其内、外、前、后侧的应力均是直径6.5 mm的螺钉较高,而对于右旋转和右侧屈的应力,直径6.5 mm的螺钉则只有前、后侧的应力较高,因此直径6.5 mm的螺钉对其相邻的腰椎载荷相对较少。