关于阑尾炎鉴别诊断的体会

急性阑尾炎是外科常见病,居各科急腹症的首位。但是阑尾炎的症状变化多端,必须认真对待每一个病例,以减少误诊。根据作者多年的经验体会,认为应与以下疾病鉴别。 1.胃及十二指肠溃疡穿孔:约有15％械左右的病例临床表现不典型,穿孔后胃及十二指肠溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部,颇似急性阑尾炎的转移性痛疼。临床上应注意鉴别:①多有消化性溃疡炎,腹痛发作突然并剧烈。②初期可有上腹、右下腹疼痛,但很快会波及全腹。③体征明显,腹壁板状强直和肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显。④X线检查可见膈下游离气体。 2.右侧输尿管结石:当结石造成右侧输尿管中段梗阻时,疼痛会放射至中下腹部,极易与急性阑尾炎混淆。