起源于希浦系统近端室性心动过速的导管消融

希浦系统近端室性心动过速(简称室速)与左室分支室速临床及电生理特征类似,属于希浦系统室速范畴,不同的是关键部位在His束内,而后者是在左室分支。诊断鉴别最突出的特征是心动过速时HV间期,比窦性心律时略短,但又明显比典型左室分支室速时长则提示希浦系统近端室速。此外QRS波呈室上型或窄QRS波者提示希浦系统近端室速,多形性分支室速也提示希浦系统近端起源。心动过速时HV间期可推测室速关键点或消融靶点离His束的距离,HV间期正值越大越接近His束,随着该值缩小而逐渐远离His束。所有希浦系统室速导管消融均以最早P电位为消融靶点,希浦系统近端室速靶点部位机械刺激易终止心动过速,因此接近最早P电位并且机械终止部位可作为消融靶点,在该点消融较其他部位易导致完全房室传导阻滞。