结核性脓胸开胸探查术后两种镇痛方法的效果比较

目的研究结核性脓胸开胸探查术后患者硬膜外镇痛与静脉镇痛的效果及对术后肺部并发症的影响。方法选择结核性脓胸开胸探查术病人60例,ASA I或Ⅱ级,年龄18～59岁,体重45～72kg,随机分为两组（n=30）,Ⅰ组静脉全身麻醉,术后静脉舒芬太尼患者自控镇痛（PCIA）;Ⅱ组全麻诱导前T5-6间隙硬膜外置管,2%利多卡因3 ml试验剂量,术后罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛（PCEA）。所有患者均记录胸腔引流管拔除时间;术后第2h,24h,48 h静息及运动疼痛评分,镇静评分。观察两组术后肺部并发症（感染、肺不张）发生率。结果Ⅱ组患者胸腔引流管拔除时间（2.7±0.6）d明显早于Ⅰ组（4.3±0.7）d,P〈0.05。Ⅱ组术后各时间点静息及运动疼痛评分均小于Ⅰ组（P〈0.05）,而镇静评分两组无差异。Ⅰ组肺部感染3例、Ⅱ组肺部感染1例,术后Ⅱ组肺不张0例,Ⅰ组4例,P〈0.05。结论结核性脓胸开胸探查术后硬膜外镇痛效果优于静脉自控镇痛,并可减少术后肺部并发症的发生。