干咳10年,加重伴发热10天

病历摘要患者,女,82岁,主因＂干咳10年,加重伴发热10天＂于2011年5月5日入我院呼吸科。患者10年前开始出现轻度咳嗽,无发热、胸闷、胸痛等症状,胸片显示为双肺间质样改变。胸部CT显示双肺胸膜下网格影、磨玻璃影及蜂窝肺,右下肺为著,外院诊断为特发性肺纤维化,未予进一步诊治。2年前行CT冠状动脉造影时偶然发现左下肺胸膜下结节,直径1.0cm×1.5cm,未进一步诊治。入院前1个月开始出现乏力,10天前无明显诱因出现咳嗽、发热、肌肉酸痛,体温最高达38.8℃,伴纳差、乏力,不伴有寒战、皮疹。