影响晚期原发性肝癌生存期的多因素预后分析

目的观察晚期原发性肝癌的疗效,分析影响晚期原发性肝癌的相关预后因素。方法将符合标准的306例病例分为中医组、中药介入组和化疗介入组。其中,中医组辨证口服中服汤剂,中药介入组经肝动脉灌注羟基喜树碱或亚砷酸注射液,并常规碘化油栓塞,化疗介入组予常规肝癌TACE化疗用药。以生存天数为终点观察指标,用K-M法进行生存分析,计算生存率,用COX回归比例风险模型进行预后因素分析。结果共纳入合格病例306例Ⅲb/Ⅳ原发性肝癌患者,其中中医组254例,中药介入组38例,化疗介入组14例。失访49例。经K-M法分析,中医组中位生存期255d,半年累积生存率为65.6%,1年累积生存率为46.1%,18个月累积生存率为20.47%。中药介入组中位生存期286d,半年累积生存率为69.1%,1年累积生存率为33.7%,18个月累积生存率为5.61%。化疗介入组中位生存期271d,半年累积生存率为84.42%,1年累积生存率为25.32%,18个月累积生存率为0。3组差异无统计学意义(P>0.05)。COX回归分析显示,肝功能分级、既往治疗及中医证型、病程、静脉侵犯为对预后有重要影响的因素。结论肝功能分级、既往治疗为有利的预后因素,病程、静脉侵犯、中医证型(肝肾阴虚)为不利的预后因素。晚期肝癌积极、恰当的治疗仍可使患者生存受益,中医药对于晚期肝癌具有一定的疗效,介入治疗不能明显延长晚期肝癌的生存期,但对于严格选择适应证的患者可有生存受益。