22例低体重儿开腹手术的原因及预后因素分析

目的探讨低体重儿开腹手术原因及成活相关因素。方法总结宁夏医科大学附属医院小儿外科1995年成立至2010年治疗的22例低体重儿开腹手术临床资料。结果本组患儿开腹手术病因以肠闭锁占绝大部分,其中肠闭锁7例,中高位肛门闭锁3例,肠穿孔5例,肠旋转不良3例,胃壁肌缺损导致胃穿孔3例,腹裂1例;手术方式为肠吻合术、肠造瘘术、胃壁修补术等。死亡7例,其中手术过程中死亡2例,4例术后呼吸衰竭死亡,1例死于术后感染中毒性休克伴全身重度硬肿症。2005-2010年存活率较1995-2004年高(P<0.05)。1500～2000g体重患儿较2000～2500g体重患儿存活率低(P<0.05)。结论低体重儿开腹手术常见原因为肠闭锁、消化道穿孔、胃壁自发性破裂等。手术、合理的麻醉方式及术后呼吸道管理是提高存活率的关键。存活率还与体重、是否发生并发症有关。