不同胎龄及出生体质量早产儿293例临床分析

目的分析不同胎龄及出生体质量早产儿的早产原因、并发症发生率及死亡原因。方法将2008年4月至2009年3月在我院新生儿监护室住院的293例早产儿根据出生体质量分为〈1500g、～2500g、≥2500g组；根据胎龄分为≤32周、～34周、～37周组。分析患儿的早产原因，并比较各组患儿并发症的发生率及病死率。结果（1）早产原因：胎膜早破、妊娠高血压综合征及多胎妊娠为早产的主要原因，上述原因常合并存在。（2）并发症：呼吸系统疾病、喂养不耐受、贫血、代谢性酸中毒的发生率在不同胎龄组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），胎龄越小，并发症发生率越高。呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭的发生率在不同体质量组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），出生体质量越小，呼吸系统疾病发生率越高；肺炎、消化道畸形、新生儿缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、电解质紊乱的发生率在不同体质量组间差异有统计学意义（P〈0．05），但出生体质量越大，发生率越高。（3）病死率及死亡原因：本组293例患儿中共死亡15例，病死率5％。胎龄越小、出生体质量越低，病死率越高，各组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。15例死亡患儿中除1例治疗无效死亡外，其余14例均因放弃治疗死亡。结论（1）加强围生期保健、重视产前检查、避免胎膜早破及妊娠高血压综合征的发生，预防早产发生，尤其要避免胎儿在孕32周以前出生。（2）不同的并发症在不同胎龄与出生体质量的早产儿中发生率不同。（3）早产儿死亡原因除与自身发育不成熟有关外，还与家长担心早产儿的远期并发症、经济问题及发育畸形有关。