64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉心肌桥16例报告

目的探讨冠状动脉心肌桥（myocardial bridge，MB）的诊治策略。方法我院2009年2月～2010年10月初诊为冠心病心绞痛91例，均行64层螺旋CT冠状动脉成像检查，图像重建采用最大密度投影、多平面重组、曲面重组和短轴多平面重组、容积重现显示冠状动脉各主干及主要分支。结果91例中共检出心肌桥16例，检出率为17．58％，其中发生于左前降支13例，左回旋支2例，第一角支1例。左前降支病变中又以中段发生率最高（11／16）。4例近端冠状动脉伴不同程度粥样斑块形成。临床表现为典型心绞痛11例，不典型心绞痛2例，无明显不适3例。所有患者单用或联合应用13受体阻滞剂或二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗后症状明显改善。结论MB多见于左前降支，常引起心绞痛，i3受体阻滞剂或二氢吡啶类钙离子拮抗剂可缓解症状。