摘要
目的:比较全麻和硬膜外麻醉对下腹部腹腔镜手术应激反应的影响。方法:100例行下腹部腹腔镜手术的患者随机分两组,全麻组(Ⅰ组)和硬膜外麻醉组(Ⅱ组),于麻醉前10分钟、腹内压达12mmHg后5分钟、30分钟和放气后10分钟监测SBP、DBP、HR、PaCO2、pH,并于上述时点抽取外周静脉血用放射免疫法测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR),用快速血糖仪血糖(BG)。结果:两组手术前后HR无明显变化,气腹5分钟Ⅱ组HR明显高于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅱ组SBP在气腹后5分钟、30分钟和放气后10分钟均明显低于麻醉前水平(P<0.05),Ⅰ组在气腹5分钟SBP、DBP明显升高(P<0.05,P<0.01),DBP放气后10分钟仍高于麻醉前水平(P<0.05);BP组间比较在气腹后至术毕均有明显差异(P<0.05,P<0.01)。气腹后Ⅰ组E、BG与麻醉前比较均显著升高(P<0.01),组间比较差异有显著性(P<0.05);两组皮质醇均显著升高,组间比较差异有显著性(P<0.05);两组气腹后PaCO2均升高,pH变化不显著,差异无显著性(P>0.05)。结论:下腹部腹腔镜手术硬膜外麻醉应激反应轻,对循环功能影响小。
