经颅电刺激运动诱发电位和皮层体感诱发电位在脊柱侧凸手术中联合监护的观察及护理

目的探讨应用经颅电刺激运动诱发电位（transcranial electrical stimulation motor evoked potential，TES．MEP）和皮层体感诱发电位（cortical som atosensory evoked potential，CSEP）联合监护脊柱侧凸手术中脊髓功能的观察及护理要点。方法对13例脊柱侧凸手术同时监测双侧胫前肌、足蹰短屈肌TES．MEP以及双侧胫后肌CSEP，观察手术进程中引起诱发电位阳性变化的相关因素及监护的并发症。结果12例手术成功检出TES-MEP，11例成功监测CSEP。术中诱发电位阳性12次，2次与低血压有关，10次与手术操作不当相关，及时采取纠正措施后9次恢复正常，3次明显恢复。患者无发生皮肤烧灼伤、舌咬伤等监护并发症。结论低血压、不当的手术操作可引起诱发电位阳性。手术室护士应在这些环节上重点观察诱发电位波形情况，及时发现异常，尽早报告手术医生采取干预措施，减少或避免因手术操作失误引起的脊髓神经损伤发生。