外伤性硬脑膜下积液继发慢性硬脑膜下血肿22例临床分析

目的探讨外伤性硬脑膜下积液（TSH）转变为慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的成因及临床特点。方法分析2005年7月至2010年12月收治的22例由TSH最后演变成CSDH患者的临床资料，并复习有关文献资料。22例患者均有明确的头部外伤史，年龄〉55岁者18例，18例原发脑损伤轻，3例合并蛛网膜下隙出血，1例合并轻度脑挫伤。病变位于颞顶部11例，额颞部8例，额颞顶部3例。22例患者中，2例保守治疗，20例行单侧或先后行双侧钻孔引流术。结果20例手术患者术后1～3个月复查cT显示血肿消失。22例患者出院时格拉斯哥昏迷量表评分为15分。随访（3．14±0．21）个月，22例患者均恢复良好无复发。结论TSH多经过1—3个月演变成CSDI-I，外伤史明确，原发脑损伤轻，老年人多见，多位于蛛网膜与骨嵴有粘连处或薄弱处。TSH继发CSDH可能是多种因素和机制参与的结果。