舒芬太尼联合丙泊酚在烧伤换药中的应用

目的：评估舒芬太尼（PCA）联合丙泊酚在烧伤换药中的镇痛镇静效果。方法：63例烧伤面积10%-50%、深度为浅、深Ⅱ度患者,烧伤72后首次换药时予以舒芬太尼（PCA）联合丙泊酚镇静镇痛。每组舒芬太尼于换药前5min静脉注射0.25ug/kg,PCA浓度为1ug/mL,维持为2mL/h,随机根据舒芬太尼按压锁定给药量不同分为1ug、3ug、5ug三组,每组21例,锁定时间均为5min。换药前2min靶控输注（TCI）丙泊酚,最初效应室浓度为1.5ug/kg,调整其浓度,使BIS值比基础值降低15%~20%开始换药。记录丙泊酚和舒芬太尼用量、每10min平均按压次数、给药次数及不良事件情况,计算按压次数/给药次数比值;采用VAS法进行疼痛评分,评定手术医生和患者满意度。结果：5ug组丙泊酚用量较3ug组和1ug组减少（P〈0.01,P〈0.05）,而3ug组较1ug组减少（P〈0.05）;舒芬太尼总使用量5ug组和3ug组较1ug组增多（P〈0.01）。换药中平均VAS评分、每10min按压次数、按压次数/给药次数比值1ug组显著高于3ug组和5ug组（P〈0.01）。5ug组和3ug组患者和医生满意度较1ug组高（P〈0.01）,5ug组和3ug组比较无统计学差异（P〉0.05）;5ug组眩晕发生率显著高于1ug和3ug组（P〈0.01,P〈0.05）。结论：舒芬太尼0.25ug/kg负荷量后PCA,持续2ug/h,按压泵量3mL（3ug）,锁定时间5min,联合丙泊酚镇静用于烧伤病人换药是安全、可行的。