硬膜外阻滞下应用舒芬太尼对老年患者内脏牵拉反应的影响

目的探讨舒芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中对老年患者内脏牵拉反应的抑制作用及其安全性。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级择期或急诊阑尾切除手术患者40例,随机被分为芬太尼组（F组）和舒芬太尼组（S组）。硬膜外阻滞完善后,F组静脉注射芬太尼1.0μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。记录手术开始时（T1）、分离阑尾系膜时（T2）及缝皮时（T3）的循环变化,记录T2时内脏牵拉反应情况及围术期的不良反应情况。结果在T2时,F组血压、心率波动较S组明显,S组90%的患者内脏牵拉反应处于0~Ⅰ级,F组0~Ⅰ级仅有45%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无呼吸抑制发生。结论舒芬太尼可以安全有效地辅助硬膜外阻滞,在阑尾切除术中对内脏的牵拉反应有明显的抑制作用,与芬太尼比较更具有安全性。