IgA肾病合并恶性高血压36例临床与病理分析

目的:探讨IgA肾病合并恶性高血压的临床病理特点。方法:回顾性分析36例IgA肾病合并恶性高血压临床病例资料。结果:36例IgA肾病合并恶性高血压患者均表现为头晕,头痛,视力模糊;有隐匿性肾炎病史18例;镜下血尿25例,11例24 h尿蛋白定量>3.5g;病理表现大部分为肾小球系膜细胞增殖及系膜基质增宽,间质炎性细胞浸润明显,肾间质纤维化;治疗使用硝普纳或乌拉地尔降压治疗,血压控制满意后,行透析治疗或给予个体化治疗。21例血压控制到正常,有效9例(25%)。结论:对于有肾炎病史,年龄<40岁,尿蛋白>3.5 g/d,血液免疫学异常的患者,应高度怀疑为伴有恶性高血压的IgA肾病;病机是慢性肾小球病变加重基础上引起肾功能急剧恶化,直接导致肾脏和患者存活率大幅度下降,预后较差。