神经外科电子病历中手术图示记录方法与改进

以往传统的纸质病历中有关手术记录图示多采取手工绘制或不绘制，费时、不准确，而且不同医生绘制图示差异较大，影响了医疗文书的质量。本院自2008年7月起开始实行电子病历，全新的模式给临床医生带来了较大的便利，其中手术记录图示也有了一些变化，本组资料来自2008年7月．2010年9月病历采用新的手术图示记录方法，真实、直观、准确、对比性好，对提高神经外科医师的手术技巧、积累手术经验、指导临床教学有较大的帮助，体会如下。