急性高容量血液稀释联合控制性降压在腰椎压缩性骨折手术中的应用

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)应用于腰椎压缩性骨折手术中减少出血量的效果。方法 30例ASAⅠ或Ⅱ级行腰椎压缩性骨折手术的患者,随机分为观察组(A组)和对照组(C组),均选择静脉复合全麻。2组麻醉诱导后至切皮前均输注6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠15 mL/kg3,0 mL/min行AHH,A组同时给予硝酸甘油行CH;C组AHH后给予复方氯化钠输注。记录AHH前、AHH后30 min、AHH后60 min的HR、MAP、CVP,术毕记录出血量和尿量。结果 2组CVP于AHH后均明显增高(P<0.05),AHH后60 min A组CVP明显低于C组(P<0.05)。2组AHH前后HR无明显变化。A组AHH后30 min、AHH后60 min的MAP均低于AHH前及C组同时点MAP(P<0.05)。A组出血量(320±80)mL明显低于C组(925±125)mL(P<0.01),A组有2例输入异体红细胞,C组9例输入异体红细胞,其中4例还输入新鲜冰冻血浆。结论 AHH联合CH能更有效地减少腰椎压缩性骨折手术中的失血量和异体输血,提高了手术的安全性,具有临床应用的可行性。