小儿肺炎合并心衰75例临床分析

目的提高小儿肺炎合并心衰的诊治水平。方法回顾性分析我院收治的75例肺炎合并心衰患儿的临床资料。结果符合小儿肺炎合并心衰诊断标准的前4项主要表现者58例(77.3%);符合前3项主要表现者14例(18.6%);符合前2项表现者5例(4%)。原发病为支气管肺炎26例,毛细支气管炎49例。1～3 d出现发热37例,不同程度喘息69例,肝大58例,奔马律58例;1～4 d出现咳嗽,呈阵发性,有痰不易咳出或偶咳出白色黏痰74例,心率、呼吸增快58例;2～5 d出现湿罗音73例;2～3 d出现三凹征49例。实验室检查示白细胞增多39例。胸部X线检查示阴影增多增粗75例,点片状阴影61例;心影增大,肺部淤血57例。对75例患儿积极抗感染治疗肺炎,首次予洋地黄化总量的1/2,余量分2次,洋地黄化后12 h予维持量,静注呋塞米利尿。经上述正规治疗9～13 d后临床治愈61例,显效10例,好转4例,无死亡病例。结论小儿肺炎合并心衰临床表现不典型,病情发展快,病死率高,早期诊治可降低病死率。