放射性核素显像评估重度肾积水患肾功能的初步研究

目的探讨核素99Tcm-DTPA肾动态显像(RDI)评价重度肾积水患肾残余功能的临床价值。方法均经B超或CT检查确诊病例30例。对术前患肾功能进行测定,得出定量的GFR值供临床医师参考,同期行静脉肾盂造影(IVP),比较这2种方法评价患肾残余功能的差异。对于单肾GFR<10mL/min,肾实质在120min内无明显放射性摄取的患者行单肾切除。结果 (1)在30只受检患肾中,有12只患肾IVP和99Tcm-DTPA肾动态显像均显示有残余功能,RDI结果显示有残余功能肾脏多于IVP(P<0.05);(2)GFR测定<10mL/min,RDI诊断为无功能的10例患者中,有6例因肾实质在120min内无明显放射性摄取而行手术切除,在切除患肾的术后病理中均的提示肾积水、肾实质萎缩、部分合并间质慢性炎症。结论 (1)RDI用于评价重度肾积水患肾残余功能较IVP更为灵敏,且能定量分析肾小球滤过功能;(2)当RDI提示为无功能且肾实质在120min内无明显放射性摄取且重度肾积水的患肾,应及时行肾切除术。