摘要
目的：探讨乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇所生新生儿采用产前孕妇注射HBIG，产后新生儿HBIG联合乙肝疫苗双重阻断方法阻断母婴乙型肝炎传播的效果。探讨免疫失败的原因和对策。方法：选用2003年3月开始产前健康查体，显示乙型肝炎血清标志物HBsAg阳性、HBeAg、HBcAb单阳或双阳性的孕妇92例作为研究对象。新生儿分为联合免疫组[A组，其母亲在孕28、32、36周肌注过乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200Iu／ml]和对照组（B组），分别为45例和47例。A组（孕妇在28、32、36周肌注过HBIG，每次剂量200Iu／ml）：新生儿出生24h内肌注HBIG200Iu／ml，同时在不同部位肌注乙肝疫苗10μg，1月龄、6月龄再接种10μg乙肝疫苗；B组（孕妇只进行过乙肝病毒感染状态等统计，未用药物）：新生儿单纯接种乙肝疫苗，按0，1，6方案，剂量为每次10μg。两组新生儿均采用人工喂养。随访1年后比较：HBsAb阳性率A组明显高于B组p〈0．05差异有统计学意义。HBsAg阳性率B组明显高于A组p〈0．05差异有统计学意义。结论：乙肝母婴传播有宫内感染、产时传播、产后传播3种方式，免疫失败的重要原因是宫内感染。不论是单阳或双阳性孕妇及其婴儿，多次注射HBIG并联合谣种乙肝疫苗，均能提高婴儿HBsAb应答率及滴度，有效阻断HBV宫内感染：婴儿接种HBIG并按常规的0，1，6方案接种乙肝疫苗，既获被动免疫保护，又获主动免疫保护，可以弥补人工自动免疫建立之前的免疫空缺，降低了慢性感染的发生率，提高免疫效果。对于HBsAg阳性、HBeAg、HBcAb单阳或双阳性的孕妇，产前孕妇注射HBIG，产后新生儿HBIG联合乙肝疫苗预防乙型肝炎病毒垂直传播效果好，值得推广。
