高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液预充扩容在腰-硬联合麻醉诱导期的应用

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH）在腰-硬联合麻醉诱导期应用对血流动力学、电解质及肾功能的影响。方法择期腰-硬联合麻醉下行下腹部手术患者共60例，年龄18～65岁，ASAI或Ⅱ级。随机分为三组，I组：HSH4ml／kg；Ⅱ组：6％羟乙基淀粉7ml／kg；Ⅲ组：复方氯化钠10ml／kg。于腰-硬联合麻醉前三组分别输注上述液体。分别在输注前（TO），输注完毕后15min（T1）、30min（1、2），蛛网膜下腔注药后5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、30min（T6）记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）。并于输注11D、T1、T2抽取静脉血检测血Na＋、Cl-、红细胞比容、尿素氮。结果I组的术中输液总量少于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05）。Ⅲ组患者蛛网膜下腔注药后各时间点的平均动脉压均下降（P〈0．05），与I组、Ⅱ组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。I组患者输注后15min和输注后30rain的Na＋、Cl-升高，与输注前比较差异有统计学意义（P〈0．05），但均在患者正常生理范围内。输注HSH及羟乙基淀粉后患者的血红蛋白及红细胞比容均下降，与输注前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预注HSH4ml／kg可达到中度血液稀释的效果，可有效预防腰硬联合麻醉引起的低血压，对电解质及肾功能无明显的影响。