腰-硬联合麻醉在老年人前列腺电切术中的应用

目的观察腰-硬联合麻醉（CSEA）应用于老年人前列腺电切术的临床麻醉效果和安全性。方法 120例美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ级或Ⅱ级行前列腺电切术的老年人,年龄70-90（79.0±11.2）岁,随机均分为硬膜外麻醉组（EA组）、腰-硬联合麻醉组（CSEA组）和静吸复合全身麻醉组（GA组）。观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间及阻滞完善时间。同时观察3组的麻醉效果、术中及拔管期血流动力学变化及术后不良反应。结果 CSEA组感觉阻滞起效时间为（36.0±16.0）s,明显快于EA组的（250.0±30.0）s（P〈0.01）。阻滞完善时间CSEA组为（10.0±5.5）min,明显快于EA组的（22.0±7.5）min（P〈0.05）。CSEA组术中平均动脉压（MAP）为（84.5±11.5）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,与术前的（85.1±13.2）mmHg相比变化不明显（P〉0.05）,心率术中与术前相比变化不明显（P〉0.05）,而EA组和GA组术中MAP分别为（75.6±12.7、75.2±13.5）mmHg,明显低于术前的（85.2±10.2、85.3±11.5）mmHg（P〈0.05）,心率术中较术前增快（P〈0.05）。GA组拔管期MAP值明显高于术前（P〈0.05）,心率也明显快于术前（P〈0.05）。术后恶心、呕吐,CSEA组（2.5%）明显少于EA组（15.0%）和GA组（20.0%）。结论小剂量（布比卡因剂量≤7.5mg）用药,CSEA用于老年人前列腺电切术是安全可行的。