双极射频消融迷宫术后同步电复律治疗心房颤动

目的总结双极射频消融迷宫术（CoxⅣ）术后同步电复律治疗心房颤动（AF）的临床经验。方法 2006年7月至2009年7月沈阳军区总医院对223例AF患者行CoxⅣ治疗,其中13例患者（包括男4例,女9例;年龄41~69岁;风湿性心脏病7例,退行性心瓣膜病5例,继发孔型房间隔缺损合并三尖瓣关闭不全1例）于出院后仍为AF而药物转复不佳,行同步电复律治疗。电复律后观察心率和心律情况,监测生命体征,出院后继续口服胺碘酮200 mg,1次/天,定期门诊随访。结果 CoxⅣ手术后6个月内行同步电复律4例,即刻转复窦性心律3例;6个月以上行同步电复律9例,即刻转复窦性心律4例、AF 2例、交界性心律3例。CoxⅣ术后1年以上行电复律3例,转复窦性心律2例。13例均获随访,随访时间6个月~1年。随访期间窦性心律8例（61.54%）、AF4例（30.77%）、交界性心律1例（7.69%）。7例电复律后即刻转复为窦性心律的患者中有1例复发,窦性心律维持率为85.71%（6/7）;6例即刻未转复为窦性心律患者中有2例转为窦性心律。窦性心律患者复律后左心房内径（LAD）较复律前明显减小（39.00±5.15 mm vs.54.50±3.63 mm,t=6.958,P=0.000）,而AF患者LAD在复律前后无明显改变（51.00±5.72 mm vs.48.00±5.89 mm,t=0.731,P=0.493）。结论 CoxⅣ手术后电复律治疗AF安全有效,成功率高,是CoxⅣ术后控制AF的重要治疗手段。复律时机以术后6个月以内为宜,即刻转复窦性心律成功率较高,维持率也高。LAD明显缩小者电复律效果较好。