血管紧张素转换酶抑制剂与β-受体阻滞剂对心瓣膜置换术后心脏结构及功能的影响

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β-受体阻滞剂对心瓣膜置换术后患者心脏结构和功能的影响。方法选择2009年4~10月南华大学附属第一医院心瓣膜病患者60例,男28例,女32例;年龄19~66岁（46.25±11.59岁）。风湿性病变52例,先天性心脏病3例,退行性病变5例。行二尖瓣置换术37例,主动脉瓣置换术15例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术8例。根据术后给予的辅助药物不同将60例患者分为3组,每组20例。A组：术后给予强心、利尿药治疗;B组：术后给予强心、利尿药和ACEI治疗;C组：术后给予强心、利尿药、ACEI和β-受体阻滞剂治疗。分别于心瓣膜手术术前、术后2周、8周和16周检测3组患者的超声心动图指标。结果术后2周3组右心室舒张期末内径（RVEDD）和左心室短轴缩短率（LVFS）较术前有所下降（P〈0.05）。A组术后8周和16周左心房内径（LAD）和RVEDD与术后2周差异无统计学意义（P〉0.05）,而LVFS较术后2周有所提高（P〈0.05）。B组和C组术后8周和16周LAD和RVEDD呈进行性下降,而LVFS呈进行性升高（P〈0.05）,与术前比较均明显增高（P〈0.05）;且C组LVFS改善程度优于B组（P〈0.05）。结论心瓣膜病患者行人工机械瓣置换术后给予常规强心、利尿治疗外,辅以ACEI和/或β-受体阻滞剂治疗可能更有助于改善心脏功能和结构。ACEI＋β-受体阻滞剂联合使用较单独使用ACEI对心瓣膜置换术后患者心功能的恢复更有帮助。