影响种植体骨性结合的手术因素探讨

Clinical study on operative factorsaffecting the implant osseointergration

目的:分析影响种植体骨性愈合的手术因素。方法:通过收集2007年4月～2009年4月门诊种植病人37例,共植入70枚种植体。采用北京莱顿生物材料有限公司提供的BLB系统种植体,上颌4～6个月,下颌3个月后X线检查,Ⅱ期手术暴露种植体上愈合基台。根据X线及Ⅱ期手术检查来判断种植体近期骨性结合情况,以X线上种植体周围无投射区、种植体各个方向无松动、叩诊清音、无叩痛、患者无自觉症状、无并发症,即可判断其达到骨性结合;以X线上种植体周围见投射区、种植体松动、叩诊浊音、有叩痛、患者有自发性痛,判断其未形成骨性结合。结果:70枚种植体中68枚获得近期骨结合。结论:笔者根据临床实践,认为影响种植体骨性结合因素有以下几点:1、手术钻骨对骨组织的损伤。手术钻骨对骨组织损伤特别是热损伤导致周围分化和未分化骨细胞的变性坏死,因此种植窝制备应注意:使用锋利的种植器械,在骨制备时应大量连续冷盐水冲洗,避免钻具转速过快。2、种植窝不精确或骨质质量差。种植体植入后初期稳定性差,是影响骨结合的另一重要因素。有研究表明,种植体与种植窝必须紧密接触,若两者距离大于1.85㎜就不能形成骨结合。所以,术中应做到手不能抖动,终未钻孔时转速应达到2000转/分,一次钻到底,种植窝制备才能精确。若术前估计骨质疏松,应采用骨挤压技术以改善局部骨质质量。3、术区感染、种植体污染。种植体手续对无菌操作要求较高,一旦感染很难控制,术中还应避免非钛金属、异体蛋白、机油等对种植体表面污染。