体外循环中抑肽酶与氨甲环酸对血液凝血功能保护的对比研究

目的比较氨甲环酸及抑肽酶在体外循环(CPB)中对血液凝血功能的保护作用。方法将40例CPB二尖瓣置换患者分为抑肽酶组(AP组,20例)及氨甲环酸组(TA组,20例)。分别于麻醉诱导前(T1)、转流30min(T2)、停CPB(T3)、停CPB后2h(T4)4个时点测定组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、GPⅡb/Ⅲa受体复合体抗体(PAC-1)和P选择性受体(CD62P);记录术前、术后次日晨血小板计数、凝血酶原时间、D二聚体阳性率、异体输血量及术后24h纵隔心包引流量。结果两组间T1～T4时点t-PA及PAI-1值差异均无统计学意义(均>0.05)。两组T2～T3时点t-PA活性眀显升高,PAI-1的活性下降;T4时点t-PA活性回落,PAI-1的活性回升,与T1时点差异均有统计学意义(均<0.05)。两组T2～T4时点PAC-1、CD62P活性眀显升高,T4时点均回落,与T1时点差异均有统计学意义均(<0.05)。TA组在T2～T4时点PAC-1、CD62P均明显高于AP组,差异均有统计学意义(均<0.05)。两组间术前及术后PLT、PT及D二聚体阳性率变化差异均无统计学意义(均>0.05),24 h纵隔心包的引流液差异有统计学意义(<0.05),ICU住院时间及输血量差异均有统计学意义(均<0.05)。结论氨甲环酸不能取代抑肽酶在CPB心脏直视手术中对血液凝血功能的保护作用。