多关节肿痛－发热－咳嗽

患者女，35岁，因“多关节肿痛2年余，发热伴咳脓痰1年余”于2010年12月23日收入北京协和医院。患者于2008年10月感冒后出现左手第1掌指关节（MCP）和右足第1跖趾关节（MTP）肿痛，后逐渐出现双手第3、5近端指间关节（PIP）和双肩、肘关节肿痛，晨起为著，无发热、晨僵。