大咯血患者气管插管后不同PEEP值对预后的影响探讨

目的探讨大咯血患者气管插管后不同呼气末正压(PEEP)对其预后的影响。方法将35例气管插管大咯血患者随机分为甲、乙和丙3组,甲组12例,乙组11例,丙组12例。甲组经气管插管后吸出积血,垂体后叶素、止血敏止血、抗感染、补液对症等常规治疗,并给予机械通气支持(PEEP为0 cmH2O),乙组在常规治疗基础上给予机械通气支持(PEEP 3～5 cmH2O),丙组在常规治疗基础上给予机械通气支持(PEEP 6～15 cmH2O)治疗。3组吸氧浓度均为40%。结果甲组和乙组各有1例、丙组2例因顽固性咯血转入上级医院做肺动脉栓塞术止血治疗,剩余31例均无一人死亡,甲、乙、丙组咯血停止平均各5.5 d5、d、5 d,平均拔管时间分别为6.6±2.5 d7、±3 d、12.5±3.5 d,平均住院时间分别为(10±2)d(、10±2.5)d(、15±3)d。血气分析显示3组间刚住院时无差异,住院5 d后有显著差异。结论大咯血患者气管插管后能有效预防患者窒息,减少死亡,但给予过高的PEEP值行机械通气可能延长患者住院时间、拔管时间及肺功能恢复时间。