早期应用抑酸药预防急性脑血管病后应激性溃疡出血的临床观察

目的:观察早期应用抑酸药对急性脑血管病后应激性溃疡出血的预防作用,比较4种抑酸药的临床预防效果。方法:选择急性脑血管病患者308例(脑梗死194例,脑出血114例),随机分成4组。A组:泮托拉唑组61例(脑梗死38例,脑出血23例);B组:奥美拉唑组62例(脑梗死38例,脑出血24例);C组:法莫替丁组62例(脑梗死39例,脑出血23例);D组:西米替丁组62例(脑梗死40例,脑出血22例);E组:对照组61例(脑梗死39例,脑出血22例)。E组常规治疗。其他组在常规治疗的基础上,A组加用泮托拉唑40mg静滴,1次/d;B组加用奥美拉唑40mg静滴,1次/d;C组加用法莫替丁20mg静滴,1次/12h;D组加用西米替丁0.4静滴,1次/12h;4组用抑酸药均为7天。5组一般资料(年龄、性别、病种、病情等)比较无显著性差异,具有可比性。观察4组早期应用抑酸药治疗后患者应激性溃疡发生率、死亡率及不良反应。结果:A组、B组、C组、D组四组分别与E组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组三组分别与D组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组三组分别相互比较,三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂均能有效预防急性脑血管病后应激性溃疡出血的发生。其中质子泵抑制剂泮托拉唑、奥美拉唑及H2受体拮抗剂法莫替丁疗效均明显优于西米替丁,且无明显不良反应,是预防急性脑血管病后应激性溃疡发生的较理想的药物。