第二产程不可靠胎心监护图形与围产儿结局的关系

目的:探讨第二产程胎心监护图形不可靠者和分娩方式及围产儿结局的关系。方法:回顾性分析阴道分娩且具备完整胎心监护资料的孕妇400例,观察第二产程不可靠胎心监护图形与围产儿结局的关系。结果:胎心监护图形不可靠者为观察组(210例),可靠者为对照组(190例)。胎心监护图形异常的发生率为52.5%(210/400)。其中中度可变减速137例,重度可变减速50例,中度晚期减速2例,重度晚期减速2例,中度可变减速伴延长减速15例,中度可变减速伴中度晚期减速2例,重度可变减速伴重度晚期减速2例。其中伴有心动过速27例,基线变异平直2例,基线变异减弱2例。对照组阴道助产率为10%,观察组为24.8%,差异有显著性(P<0.01)。观察组轻度窒息7人,重度窒息1人,窒息发生率3.8%,对照组轻度窒息2人,无重度窒息者,窒息发生率1.1%。χ2检验,两组窒息率无差异。结论:不可靠的曲线大多数既无胎儿窘迫又无新生儿窒息表现,因此其并不是一个很好的预后指标,应根据异常图形出现的频率及持续时间,结合其他监测全面判断,达到既降低了围产病率及死亡率,又避免了过度的产科干预的目的。