不同来源肾性蛋白尿与血脂组分及高敏C反应蛋白水平相关性研究

目的研究不同来源肾性蛋白尿与血脂组分及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的相关性。方法根据尿蛋白电泳图谱特点将203例肾病患者分为3组:肾小球性蛋白尿组(102例)、肾小管性蛋白尿组(30例)和混合性蛋白尿组(71例)。对照组140名为同期健康体检者。检测所有受试者24 h尿蛋白总量(U-TP)并进行尿蛋白电泳分析,测定空腹血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apo A)、载脂蛋白B(apo B)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、hs-CRP水平。结果与对照组比较,各肾病组24 h U-TP均显著增高(P<0.01),肾小球性蛋白尿组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A、apo B、Lp(a)、hs-CRP水平明显增高(P<0.01);混合性蛋白尿组TG、Lp(a)、hs-CRP水平增高最为明显(P<0.01),肾小管性蛋白尿组Lp(a)、hs-CRP水平明显增高(P<0.01)。与肾小管性蛋白尿组相比,肾小球性蛋白尿组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo A、apo B、Lp(a)水平升高(P<0.01),而hs-CRP水平降低(P<0.01),混合性蛋白尿组24 h U-TP明显升高(P<0.01),TC、TG、LDL-C、apo B、Lp(a)水平升高(P<0.05),hs-CRP水平降低(P<0.05)。结论肾小球性及混合性蛋白尿患者存在明显脂质代谢紊乱,其程度与24 h尿蛋白排泄量呈正相关;肾性蛋白尿患者存在不同程度的炎症状态,单纯性肾小管型蛋白尿组最重。提示临床上及时纠正肾病患者脂质代谢紊乱和炎症状态对于改善其肾脏病理状态具有重要意义。