早期联用瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者预后的影响

目的观察他汀类调脂药物瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛（UA）患者预后的影响。方法采用随机、双盲对照研究。选择2009年11月至2011年4月在江苏省如皋市人民医院和如皋市中医院临床确诊为UA患者共76例。将76例患者完全随机分为2组：对照组（38例）采用治疗方法，研究组（38例）在对照组治疗方法的基础上，早期加用瑞舒伐他汀20mg／d顿服。治疗16周后复查血脂、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、左心室射血分数（LVEF），观察心绞痛发作频率、心肌缺血情况、药物不良反应及心脑血管事件发生率。所有患者均随访18个月。结果治疗后2组TC、LDL-C及hs-CRP、LVEF水平差异有统计学意义[研究组分别为（3．5±0．5）mmol／L、（1．82±0．27）mmol／L、（10．70±0．28）mg／L、（46．7±4．9）％；对照组（4．2±0．6）mmol／L、（2．50±0．42）mmol／L、（17．50±0．36）mg／L、（38．8±4．2）％，均P〈0．05]。24h动态心电图监测显示治疗后2组ST段下降持续时间、ST段最大下降幅度、缺血发作次数均有改善，研究组的疗效优于对照组，差异有统计学意义[研究组分别为（4．2±0．8）min、（1．9±0．5）mm、（1．2±0．4）次，对照组分别为（7．8±0．9）min、（2．9±0．6）mm、（2．9±0．8）次，均P〈0．05]。2组心脑血管事件发生率[对照组为26．3％（10／38），研究组为7．9％（3／38），差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组再次人院率为18．4％（7／38），病死率为5．3％（2／38）；研究组再次入院率为7．9％（3／38），病死率为2．6％（1／38）。2组差异有统计学意义（P〈0．05）。2组在用药过程中均未见明显不良反应。结论早期联合应用瑞舒伐他汀，可明显降低心绞痛的再发，减少并发症，减少致死性心脑血管事件的发生及患者的总死亡率，改善uA患者的预后。