控制性超排卵周期中影响不同卵巢反应患者体外受精结局相关因素的探讨

目的通过对首次行体外受精不同卵巢反应患者妊娠结局及影响因素的分析，以期在临床上能够预测卵巢反应，从而减少不良反应的发生。方法根据取卵数的不同将385例患者分为高反应组（106例，取卵数〉15个）、低反应组（100例，取卵数〈5个）、对照组（179例，5≤取卵数≤15）。对不同反应组的受精、妊娠结局及月经第3天、注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）当天生殖激素水平进行分析。结果高反应组共取卵2197个，低反应组共取卵266个，对照组共取卵1666个。低反应组卵裂率、移植胚胎数、冷冻胚胎率及妊娠率均低于高反应组与对照组[分别为89．2％（198／222）比95．8％（1706／1780）、96．5％（1334／1382），（1．86±0．08）个比（2．17±0．08）、（2．20±0．07）个，15．0％（15／100）比94．3％（100／106）、82．7％（148／179），38．7％（41／106）比25．0％（25／100）、44．1％（79／179），均P〈0．05]，双原核形成率高于高反应组与对照组[75．2％（200／266）比66．0％（1449／2197）、67．8％（1129／1666）]。高反应组卵子成熟率、受精率及优质胚胎率低于低反应组与对照组[96．4％（2119／2197）比98．5％（262／266）、98．7％（1645／1666），81．0％（1780／2197）比83．5％（222／266）、83．0％（1382／1666），56．3％（817／1449）比69．5％（139／200）、64．0％（722／1129）]；流产率高于低反应组与对照组[5．7％（6／106）比4．0％（4／100）、4．5％（8／179）]。高反应组有5例发生卵巢过度刺激综合征（oHss）（4．7％），而其中3例为重度OHSS（2．8％），其他2组未出现OHSS患者。结论早卵泡期窦卵泡的数目、生殖激素水平和注射HCG当天E2孕酮的异常可降低妊娠率，临床中可通过早卵泡期卵巢基础状态确定合理用药方案，减少卵巢不良反应的发生。