微创钢板螺栓加压内固定系统治疗跟骨骨折

目的探讨采用微创钢板螺栓加压内固定系统治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法 27例闭合性跟骨关节内移位骨折患者中,左足9例,右足16例,双足2例;高处坠落伤18例,车祸伤9例;均为闭合骨折,合并颅脑损伤1例,胸腰段压缩骨折3例,股骨干和粗隆间骨折各1例。受伤至手术时间6h～15d,平均7d。术前均对伤足摄跟骨侧位片加轴位X线片及三维CT重建扫描。根据Sanders分型,Ⅱ型11例,Ⅲ型16例。采用足内外侧微创小切口入路对27例患者进行手术,先行斯氏针牵引撬拨,骨折复位后采用微创钢板螺栓加压内固定系统完成骨折内固定。结果 27例患者均获得随访,随访时间1～20个月,平均13个月。切口均甲级愈合。Bohler角和Gissane角分别由术前的(7.0±2.3)°和(100.5±15.9)°恢复到术后的(35.6±5.8)°和(127.6±6.9)°,6周后为(33.5±6.8)°和(128.1±7.1)°,1年后为(31.2±8.3)°和(130.6±7.5)°。疗效评估采用美国骨科足踝外科学会(AOFAS)的踝-后足评分标准,优23足,良3足,可1足,优良率达96%。早期并发症为腓肠神经损伤1足,远期并发症距下关节创伤性关节炎1例。骨折均愈合,愈合时间为6～12周。结论应用微创钢板螺栓加压内固定系统治疗跟骨关节内移位骨折,创伤小,并发症少,临床效果满意,利于患者的功能恢复,值得临床进一步研究及探讨。