尿红细胞在相差油镜下的形态学研究

目的以相差油镜下所摄尿红细胞形态代替文献中以文字形式描述的红细胞形态,并以图片形式描述肾小球性血尿和非肾小球性血尿的形态学特征和两者的鉴别。方法用Pixera数码相机在Olympus BX50相差显微镜油镜下拍照,对正态红细胞、畸形红细胞和念珠菌孢子、卵磷脂小体等进行分类和分析,用Photoshop软件进行剪切、组合成尿液红细胞形态等图谱。结果正态红细胞呈圆形,边缘较厚,中心较薄且较透明,呈双凹面碟形,在某种情况下正常红细胞会发生变形,在渗透压降低时可出现稍胀大、中心苍白区扩大,渗透压升高时可出现齿轮样及皱缩红细胞,pH值降低时可出现大小、形态相同或稍小的影子红细胞;畸形红细胞可见于高色素性、折光性增强性和桑椹状小红细胞,中心透明区明显增大的红细胞,环形(包括炸面包圈样、珍珠环状、古币形、裂口样和靶形)、半环形红细胞,G1型红细胞,花斑形红细胞、断裂形红细胞和碎裂形红细胞,酵母菌样红细胞和哑葫芦状红细胞,芽生型红细胞,异形红细胞,缺损、破裂和红细胞碎片,异形影细胞。还可见到类似于红细胞的白色念珠菌孢子、卵磷脂小体或类卵磷脂小体。结论相差油镜下所摄尿红细胞给人以不同于文字描述的视觉效果和认知程度,比普通光镜(高倍镜)检查尿液红细胞形态具有质的飞跃,该方法用于鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿有重要的价值。