重症甲型H1N1流感孕妇剖宫产麻醉中应用瑞芬太尼和丙泊酚观察

目的通过观察丙泊酚和瑞芬太尼用于剖宫产重症甲型H1N1流感孕妇全麻的诱导和维持,以评估此种方法的可应用性和对产妇、新生儿的安全性。方法 6例甲型H1N1流感孕妇,静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,30s后瑞芬太尼1.0μg/kg缓慢静脉注射(>60s),完成后快速静脉注射顺式阿曲库胺0.1mg/kg行全麻诱导。3min后行气管内插管并连接麻醉呼吸机行机控正压通气,术中以丙泊酚4～10mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼10μg.kg-1.h-1持续泵注,维持麻醉深度。比较剖宫产妇插管前、插管时、切皮、术中、术毕的血液动力学参数和脉搏-血氧饱和度(SpO2),及插管前、插管后血气情况。并于胎儿娩出后分别于1、3、5、8、10min进行新生儿Apgar评分和SpO2测定,作为A组。同时对椎管内麻醉的30例孕足月和孕30～32周娩出的2组新生儿1、3、5、8、10min进行SpO2测定和Apgar评分,2组相比较。结果产妇血液动力学参数稳定,插管时及插管后各时段与插管前比较差异无统计学意义(P>0.05),但SpO2插管前明显低于插管后各阶段(P<0.05)。A组2例孕足月新生儿1、5min Apgar评分均10分,1、3、5、8、10min SpO2与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。4例30～32周新生儿1min Apgar评分均>7分,1、3、5、8、10min SpO2与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼和丙泊酚于重症甲型H1N1流感孕妇的剖宫产全麻诱导和维持期,并结合麻醉呼吸机行正压通气,孕产妇血流动力学稳定并能更好保证肺的通气、弥散功能和动脉血氧合。并且对新生儿自主呼吸不会产生不良影响。