腹腔镜结直肠肿瘤20例术式设计及分析

目的:探讨NOTES及TUES技术在腹腔镜腹部外科手术中的临床应用价值,探索结、直肠肿瘤根治术安全有效、更能体现腹腔镜外科微创性及美容效果的手术术式。方法:遵循肿瘤根治及无瘤技术,在腹腔镜下行左、右半结肠肿瘤根治切除,切除部分分别经肛门转换器或脐部整形切口取出后,经脐或肛门在腹腔镜下完成结(直)肠吻合。结果:完成5例免辅助切口腹腔镜乙状结肠癌根治术及经脐部整形切口右半结肠、直肠癌根治术各1例。平均手术时间180 min,平均失血量约为100 ml,术后肠功能恢复时间平均43 h,平均住院时间9 d,全组无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症,随访0.5～1年无腹壁穿刺孔或切口肿瘤复发,术后患者腹部仅留直径0.5～1.2 cm戳口疤痕。结论:NOTES及TUES技术在腹腔镜腹部外科临床运用符合肿瘤根治原则,易操作,克服了单孔技术的操作难度大、大标本难取出的问题,减轻了有辅助切口腹腔镜辅助结、直肠癌根治术的手术创伤,美容效果好,具有临床实用价值。