脾脏硬化性血管瘤样结节性转化3例病理分析

目的探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(scleros-ing angiomatoid nodular transformation,SANT)的病理形态特征、诊断及鉴别诊断。方法对3例脾脏SANT进行病理形态观察,免疫组化染色采用EnVision法,并对临床资料和术后随访情况进行分析讨论。结果脾脏SANT具有特征性血管瘤样结节。病理学检查:(1)眼观病灶呈灰白色结节,边界清楚。(2)镜下见有其特征性血管瘤样结节。免疫组化显示结节内内皮细胞异质性表达,即小叶状分布毛细血管免疫表型为CD34、CD31均(+),CD8(-),窦岸样细胞免疫表型为CD34(-),CD31、CD8均(+);小静脉样血管免疫表型为CD34、CD8均(-),CD31(+);结节内梭形细胞混合表达CD31、SMA和CD68;结节间梭形细胞混合表达SMA和CD68。结节周围梭形细胞呈vimentin、SMA阳性反应,desmin和NSE均(-)。术后随访,患者病变均复发和转移。结论该病是一种罕见的脾脏良性病变,可能是一种增生性病变,与血管瘤出血坏死机化关系密切。需要与脾脏交界性或恶性肿瘤鉴别,鉴别诊断依靠病理组织学形态和免疫组化。