颈髓损伤手术患者全麻诱导时瑞芬太尼和依托咪酯的适宜血浆靶浓度探讨

目的探讨颈髓损伤患者术中靶控输注(TCI)瑞芬太尼复合依托咪酯全麻诱导的适宜血浆靶浓度。方法对30例颈髓损伤患者行嗅鞘细胞移植术,术中采用瑞芬太尼复合依托咪酯全麻诱导,按瑞芬太尼血浆靶浓度(24、6、ng/ml)随机分为R2、R4、R6组,设定依托咪酯血浆靶浓度为0.6μg/ml与瑞芬太尼同时输注。脑电双频指数(BIS)达60后静注罗库溴铵辅助插管,记录患者诱导前(T0)、BIS达60时(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)的SBP、HR,记录BIS达60时瑞芬太尼及依托咪酯的血浆靶浓度和效应室浓度。结果 R2组T1时依托咪酯的效应室浓度明显高于R4、R6组(P<0.05),R2组T3、T4时的SBP均明显高于T0(P<0.05),R4、R6组插管前后SBP无显著差异。结论瑞芬太尼4 ng/ml复合依托咪酯0.6μg/ml诱导能较好地控制颈髓损伤患者全麻诱导气管插管时血流动力学反应。