体外循环下心血管手术与肾素-血管紧张素系统的关系

体外循环是一非生理性过程,引起一系列的病理生理改变。包括肾上腺系统功能的失衡,组织器官灌注压和灌注流量降低致多器官的缺血-再灌注损伤和全身炎症反应等。体外循环心脏手术可刺激机体肾素-血管紧张素系统(RAS)水平的升高,在手术期间及术后早期发生血管收缩反应,致全身血管阻力和动脉血压升高及心输出量减少,继而可致组织灌注不良。术后的压力超负荷又促进心肌肥厚,同时引起体内RAS系统的激活进一步导致心脏结构和功能的改变。如此形成一恶性循环不断刺激RAS系统。该文主要阐述RAS在心血管外科手术中及术后的一些改变并探讨在心肌保护方面的干预方向。